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窄波UVB治疗儿童白癜风的疗效观察

 刊名:中华皮肤科杂志

作者:查永生

作者单位:安徽省安庆市立医院皮肤科

出版日期:2008年3月17号

 

我院于2005年6月引进UVB光疗仪,对132例儿童白癜风进行临床观察,现报道如下:

132例白癜风均为本院就诊儿童,男65例,女67例;年龄5~14岁,平均9.5岁。病程<1年25例,1~5年64例,≥5年43例,平均病程3.93年。皮损直径1~400px,皮损见于胸腹部和背部71例,面、颈和上肢躯侧56例,四肢伸侧和手足部37例。


治疗方法

manbetx万博体育游戏的sigma SS—05AB型紫外线光疗仪,其311nm波长的辐照强度≥0.73mW/c。初始剂量200mJ/c,每周照射2~3次,在治疗过程中,窄波UVB照射剂量逐渐增加。按每例患儿的具体照射情况,在前次照射后无红斑反应的前提下,照射剂量的增加值每次约20%。直至单次照射剂量达500mJ/ c,以后维持此剂量。最长治疗时间达1年。因患儿依从性原因而致间隔期增长者,视时间长短酌情不增量或减量。间隔期超过两周者不列为观察对象。


分型及疗效判断标准

根据文献[1]诊断白癜风,其中局限型47例,散发型51例,肢端型23例,节段型11例。痊愈为白斑全部消退,恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积的50%;有效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积10%~49%;无效为白斑无变化或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。有效率以痊愈率加显效率计算。


结果

疗效情况:132例患儿经过平均56次,窄波UVB累计照射剂量为(29.02±1.00)J/cm的治疗。结果见表1,局限型痊愈率最高。

病程与疗效的关系:病程<1年的患儿痊愈13例,痊愈率为52.0%;病程1~5年的患儿痊愈11例,痊愈率为17.2%;病程>5年的患者患者儿痊愈5例,痊愈率为11.6%。提示病程短则痊愈率高。


 

 

 

3.皮损部位与疗效的关系:身体各部位皮肤对紫外线的敏感性不同,胸腹部>面颈、四肢屈侧>四肢伸侧和手足背部。我们观察到本组胸腹背部皮损、面颈和四肢屈侧皮损、四肢伸侧和手足背部皮损的痊愈率分别为26例(36.6%),16例(28.5%),5例(13.5)。提示对紫外线敏感性高的部位皮损疗效高。

4.不良反应:治疗过程中,发生光毒反应的患儿仅1例,表现为轻度红斑及瘙痒。2天后自行缓解,恢复治疗时采取减少剂量的措施,最终患儿痊愈。


讨论

白癜风的治疗方法很多,而窄波UVB疗效较好。国外报道窄波UVB治疗白癜风痊愈率高达71.4%。我们统计的痊愈率为22.0%,以局限型患者疗效最佳。与国外报道痊愈率相比有一定的差距,考虑与本组疗程有关。因此如作更长时间的治疗,估计疗效还可能提高。本文结果显示,病程与疗效有关,因此主张患儿应及时就医,提高疗效。我们结果提示身体各部位皮肤对紫外线的敏感性不同,因此在治疗时需根据不同部位适当调整不同剂量,以达最佳效果。本组治疗中仅有1例患儿有轻度光毒反应。窄波UVB治疗白癜风治疗方法简单,无疼痛和不适,是治疗儿童白癜风的安全有效方法。

 

【参考文献】

 

[1]全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(草案).中华皮肤科杂志,1995,28(4):212.

[2]kanwar AJ,Dogra S, Parsad D,et al. Narrow-band UVB for the treatment ofvitiligo: an emerging effective and well-tolerated therapy. Int J Dermatol,2005, 44(1):57-60

 

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