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【科普】吴严副教授谈如何正确治疗白癜风

 

吴严,中国医科大学附属第一医院皮肤科副教授、副主任医师,硕士研究生导师。1997年本科毕业于山东医科大学临床医学专业,2008年博士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业。研究方向为光免疫及美容皮肤病学、皮肤循证医学。

出诊时间每周三、周五全天

光疗室咨询电话:024-83283807

 

中国医科大学附属第一医院皮肤科

国家临床重点专科项目建设单位,卫生部免疫皮肤病学重点实验室、教育部省部共建免疫皮肤病学重点实验室、辽宁省皮肤病重点实验室,辽宁省高等学校重大科技平台,中国医科大学皮肤病学与皮肤美容学研究所。

 

 

白癜风能治好吗?

白癜风目前尚无法治愈,但有多种方法能有效治疗。适当的治疗,通常是联合治疗,可使近90%的患者病情停止进展。超过75%的白癜风受试者对有效(内科或外科)疗法的治疗反应令人满意。

 

 

 

白癜风治疗方法

外用药物 例如皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物;

系统药物 例如皮质类固醇激素、抗氧化剂、免疫调节剂;

光(化学)疗法 例如窄谱中波紫外线、准分子激光或长波紫外线灯;

中医中药 例如含补骨酯的制剂;

新兴激光疗法 例如点阵激光辅助药物或光疗;

脱色疗法 等。

 

 

白癜风能用光治疗?

考虑到患者时间和金钱上的花费,以及其副作用发生率的增加,推荐光疗作为保守一线治疗失败后的二线治疗方案。当受累皮肤面积小于 15%时,可选用聚焦微光疗法(308或 311nm)。窄波UVB 光疗(NBUVB)相对于其他类型的光疗产生的临床疗效最好,并且联合外用药治疗效果强于单用两者任意一种治疗。

308nm 单频准分子激光(MEL)靶式光疗作为单一治疗是有效的。但是,在窄波UVB 失败的患者中,除了那些皮损特别局限及承担得起时间、治疗费用的患者外,该方法的应用受到限制。MEL 联合外用CSs 或CIs 时效果最佳。

 

 

 

白癜风能用手术治疗吗?

手术治疗白癜风是可以的,至少在选择性/局限性的色素脱失区域是可行的。

需具备两个主要条件:

  • 白癜风皮损需处于稳定期(避免在进展皮损上进行手术——无皮损进展或新增的色素脱失斑明显变白至少两年);

  • 白斑对主要的、最有效的药物治疗和以紫外线为基础的物理治疗(光、激光)抵抗。

有许多可行的手术方式,主要如下:

  • 打孔移植和微小移植

  • 表皮移植

  • 真表皮移植

  • 负压吸疱移植术

  • 自体黑素细胞悬浮液移植

  • 组织工程皮肤治疗

  • 人工培养的含黑素细胞的表皮

新的黑素形成通常在黑素细胞嫁接或移植后很快开始,然后以缓慢的速度持续几个月。

术后紫外线暴露(灯光或自然光)可加快、加深复色。手术治疗后的复色常不同于正常着色的皮肤。这常是一个慢性过程。最终结果不同个体之间差异很大。

对要求手术/侵入性治疗的患者的心理,需要进行长期评估,患者的期望应明确探讨。 因此,手术治疗白癜风必须是平衡利弊、完全知情后的一个决定。

 

 

这些治疗能停止白癜风进展吗?

 

白癜风病例中,73%是进展的,1.3%是减退的。通常,我们向患者解释其进展取决于疾病累及范围,局限型和泛发型有不同的表现。89%局限型白癜风的病例,在快速扩散后 1-2 年活动性停止;52%泛发型白癜风病例,如果皮损开始出现在面部时,其进展可能性较小。

约80%的病例,可通过系统口服小剂量激素阻止广泛扩散白癜风白斑。因此,通过系统应用强效激素,4/5 患者白癜风进展期可以被抑制。但是系统应用激素可能产生相关副作用,所以对于局限型白癜风进展期,专业的皮肤科医师必需在经过仔细评估个体的临床表现后,才能决定是否应用系统激素治疗。

 

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