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银屑病中医辨证治疗大全

银屑病中医辨证治疗概览

中医药治疗银屑病已有上千年的历史,在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述,如《医宗金鉴》中记载:“生于皮肤,形如疹疥,色白面痒, 搔起白皮,由风气客于皮肤,血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。


目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多,综合可分为以下几型:

(1) 血热型 多见于银屑病进行期,表现为皮损掀红,皮疹不断增多,瘙痒剧烈,露滴现象明显,有同形反应,常伴有心烦,失眠,口汗渴,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热凉血解毒。常用清营汤和治癣汤加减,如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、 白藓皮等来配方治疗。


(2) 血瘀型 见于病程较长,反复发作的寻常型银屑病,亦见于关节病型银屑病。表现为皮损暗红、肥厚,鳞屑较厚,或伴关节活动不利,面色晦暗。舌暗红,可见瘀点瘀斑,脉涩。治宜活血化瘀润燥。常用血府逐瘀汤加减,如桃仁、红花、丹参、 三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。


(3) 湿热型 湿为阴邪,其性黏滞,难以速去。故此型多见于缠绵难愈者,亦见于掌跖脓疱型银屑病。表现为皮肤潮红肿胀,红斑上可见脓疱,皮损多发于掌跖和下肢,遇阴雨天病情往往加重。伴体倦乏力,纳呆,便溏,舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿解毒。常用散风苦参汤加减,如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。


(4) 火毒型 多见于红皮病型银屑病。表现为全身皮肤弥漫潮红,常伴有发热,口干渴,心烦失眠,大便干结,小便黄。舌绛红,苔黄,脉滑数。治宜泻火解毒凉血。常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减,如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。


(5) 血虚型 此型相当于缓解期银屑病,病情稳定,皮损为钱币状,或环状,或地图状,鳞屑逐渐消退,皮肤干燥,伴口干舌燥。治宜养血滋阴润燥,常用当归饮子加减,如当归、熟地、 鸡血藤、川芎、沙参、麦冬、乌梅等组方治疗。


(6) 脓毒型 相当于泛发性脓疱型银屑病,皮损泛发全身,损害上有密集针头或米粒大小脓疱,表面有不典型银屑病鳞屑,同时伴有发热、关节疼痛和肿胀,治宜清热解毒化湿、活血通络。常用龙胆泻肝汤和消毒饮,如玄参、土茯苓、苦参、地肤子、威灵仙和蜂房等治疗。


(7) 肝肾阴虚型 此型多见于老年患者,皮损干燥脱屑,基底红,白色鱗屑较厚,瘙痒严重,常伴有头昏、乏力、腰酸背痛、面色萎黄、口干舌燥,舌红少苔,脉细数。常用杞菊地黄汤和二至丸加减,如枸杞、生地、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子等配方治疗。


(8) 冲任不调型 此型发病多与内分泌功能紊乱有关,女性常有月经不调或经期发病严重,男性常有阳痿滑泻。可用二仙汤和四物汤加减,如仙茅、仙灵脾、黄芩、黄柏、知母、当归、赤芍、生地等配方治疗。


(9) 风热型 此型常为上呼吸道感染、扁桃腺炎或慢性咽炎与银屑病的发病和病情的加重有显著关系,临床表现为点滴状损害,治宜疏风清热解毒,可选用银翘散和消风散加减,如银花、连翘、桑叶、菊花、牛蒡子、蛇蜕、僵蚕以及大青叶、板蓝根等。


(10) 风寒型 此型发病和病情加重常与季节有关,表现为冬重夏轻,皮损红斑色淡、脱屑增厚,瘙痒等。治宜去风散寒活血,可用麻桂桃红四物汤加减。


银屑病的临床和症状千变万化,许多文献报道的各种经验方和有效方药,仅是以上中医症型和方药的演变和延伸。关键是正确辨证施治,坚持治疗,达到较为满意的效果。切不可胡乱引用,千人一方!

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