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【CDA精彩课程回顾】朱慧兰教授精彩课程

本场原讲者——朱慧兰教授,由于朱慧兰教授会议举行当日正在国外参加会议,本场由朱教授同事黄茂芳教授代讲。

 

 

 

报道

2017/11/3星期五 16:30,黄茂芳教授在年会分会场五,为各位与会的医生朋友们分享了她在光试验和光斑贴试验中的理论与经验,请看下文。

 

 

 

 

 

朱慧兰教授(黄茂芳教授代讲)——光试验和光斑贴试验


黄茂芳教授首先详细的讲解了光线性皮肤病,其中的特发性光线性皮肤病包括:多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、光化性痒疹、种痘样水疱病等。另外还有光接触性皮炎、光敏性/光毒性药疹(外源性);皮肤卟啉病、培拉格病(内源性)、遗传性光敏性疾病(DNA修复缺陷):着色性干皮病、Bloom综合征、Kindler综合征、Cockayne综合征等;光加重性皮肤病:红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、扁平苔藓、脂溢性皮炎等。

 

另外黄茂芳教授还提到了光治疗分为:紫外线光疗 UVA/UVB、NB-UVB、PUVA、UVA-1、308nm准分子光/准分子激光;激光:选择性光热作用;可见光:LED、IPL、PDT。并附上光生物学作用光谱。(见下图)

 

 

黄茂芳教授之后重点讲解了光生物学试验的各项内容,光生物学试验包括:光试验、光激发试验、光斑贴试验、系统性光激发试验。

 

光试验仪器及试验图片

 

 

光试验的结果:测定最小红斑量,即光暴露部位出现可察觉的红斑时,照射的光辐射剂量。黄教授还提到要注意试验的影响因素:测试部位、患者年龄、肤色、光皮肤类型、外界温度。 


光试验的结果与观察时间:即刻晒黑(immediate pigment darkening, IPD)——10分钟后;持续晒黑(persistent pigment darkening PPD)——2小时后;最小晒黑量(minimal tanning dose MTD)——24小时后。她提到应当使用玻璃片压诊帮助鉴别红斑和晒黑反应。


 

上图为国际上通用的Fitzpatrick皮肤光反应类型表,但通过对北京、广州、上海、成都共404名成年女性的问券调查反应:亚洲人群的皮肤反应不一定符合Fitzpatrick皮肤光反应类型。

 

关于光激发试验的临床应用黄茂芳教授讲解道,部分光敏性疾病诊断都有它们的金标准如:多形性日光疹、种痘样水疱病、日光性荨麻疹。但是要注意,光激发试验本身有加重疾病的风险。

 

 

关于光斑贴试验,黄茂芳教授给出了如上图片,结果记录分别为:阴性反应、可疑反应(仅有轻度红斑)、弱阳反应(红斑、浸润、可有少量丘疹)、强阳反应(红斑、浸润、丘疹、水疱)、极强反映(红斑、浸润、丘疹、出现水疱、大疱、糜烂)、刺激反应、未测试部位。

 

黄茂芳教授还为大家解读了光斑贴实验结果的详细解读

 

 

她还提到在光斑贴试验中存在的问题: 炎症激惹,受试部位不应该有活动性炎症;假阴性, 在测试前3周内避免外用皮质类固醇激素和接受强烈的紫外线暴露,系统性的皮质类固醇激素、免疫抑制剂和抗组胺药物应该在测试前1周停药;斑贴试验,是否有新的变应原,是否有更符合临床实际的变应原,以及是否有交叉致敏现象;光源, PUVA荧光灯最合适,不建议使用汞蒸气灯、单色光和日光模拟器等等。

 

最后黄茂芳教授简单的介绍了一下评价防晒剂效能的相关知识:SPF=涂抹防晒霜部位的MED/为涂抹防晒霜部位的MED、PFA=涂抹防晒霜部位的MPPD/为涂抹防晒霜部位的MPPD

 

另外,如果各位医生朋友对光皮肤病学有更多兴趣,可以阅读由朱慧兰教授主译的《光皮肤病学》一书。

 

 

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